吃药也会让人缺营养？

不管你信不信，反正我信了。

有些人虽然表面上“身强体壮”，但长期服用某些常见药，也会缺营养。

长期吃5种药，补点儿维生素

长期服用下面5种药，身体里的维生素可能会被悄悄“偷走”。如果你的药单上有它们，别忘了通过饮食和维生素补充剂及时补充。

抗生素  偷走维C、维B、维K某些免疫缺陷或重症感染患者等，在特殊情况下，会相对长的时间使用抗生素。

• 长期使用青霉素、四环素、氯霉素等抗生素进行治疗，可能会导致肠道内产生B族维生素等的微生物受抑制，引起口腔溃疡、咽痛等不适。

• 如连续服用头孢菌素等2周以上，可能会抑制维生素K的合成，导致凝血酶原降低而发生出血。

• 每日服用四环素1克，连续3~4天可引起血中的维生素C含量降低诱发坏血病，患者常表现为牙龈肿痛、出血，关节疼痛等症状。

• 长期服用磺胺增效剂如甲氧苄氨嘧啶，也可造成叶酸缺乏，严重时可造成巨幼细胞性贫血。

建议长期服用这类药物的人，应在医生指导下调整饮食结构，多吃新鲜蔬菜水果、谷物、肉类和动物内脏等，并可到医院定期检测相关维生素水平。如果出现上述维生素的缺乏，可在咨询医生后及时补充。
          偷走维D和维C长期、大剂量使用肾上腺糖皮质激素，如强的松、氢化可的松、地塞米松等，可引起维生素D和维生素C缺乏，可能诱发骨质疏松和坏血病等。
建议长时间服用此类药时，可在医生指导下，多吃一些富含维生素D和维生素C的食物如橘子、牛奶等。必要时，可遵医嘱适量补充。
降糖药 偷走维生素B12长期使用双胍类降血糖药物如二甲双胍、苯乙双胍等，可影响肠道对维生素B12的吸收，造成其缺乏。这在老人等中尤为明显，从而导致或加重周围神经炎，引起贫血、认知障碍等不良反应。
建议老年糖友服药期间，要尤其注意监测血糖及肠道营养吸收状态，如果出现菌群失调、B12吸收减少，可遵医嘱调整药量及用药种类。
降压药 偷走维生素B6降压药中的肼屈嗪与双肼屈嗪可与维生素B6结合形成复合物，使其代谢加快，随尿液排出量增多。所以，患者长期使用此类药会导致维生素B6缺乏，出现恶心、情绪焦虑等不适以及周围神经炎等。
建议

服用上述降压药时，可多肉类、全谷类(特别是小麦)、蔬菜和坚果补充维生素B6。此外应定期随诊，让医生评估自身营养状态，必要时及时补充。
避孕药 偷走维生素B2长期口服避孕药，如复方炔诺孕酮、氯地孕酮等，会增加机体对于维生素的需求，若不及时补充可能会引起维生素B2等的缺乏，可能引起口角炎、溢脂性皮炎等不适。
建议如果出现上述不适，要考虑可能是药物引起，应及时就诊，或采取其他避孕方式。
温馨提示

短期服用上述药物不用过分担心。

• 需要长期服用上述药物，只要在医生或药师指导下合理使用药物，出现维生素缺乏及时补充，就可在最大程度上降低相应风险。

• 需要注意的是，如果需要服用维生素补充剂，应在医生或药师指导下到正规药店购买。

                                                           上海交通大学医学院附属瑞金医院

药剂科副主任    石浩强

生命时报