导语：

“全球糖尿病患者人数达5.37亿人，相比本世纪初增长255%，糖尿病已经成为人类第一大慢性病”，这是《2023年中国血糖健康管理行业白皮书》中的最新数据。书中提到，从2011年至2021年间，中国糖尿病患者数量增加6100万，现中国糖尿病患者达1.41亿人，是全球糖尿病患者最多的国家。

糖尿病是诱发失明、肾衰竭、心脏病、中风和下肢截肢等疾病的主要原因，致死率及致残率极高。《中国2型糖尿病防治指南（2020版）》中，糖尿病的知晓率（36.5%）、治疗率（32.2%）和控制率（49.2%），虽较前有所改善，但仍处于较低水平，糖尿病的防治可谓是任重而道远。

随着时间的不断沉淀，间充质干细胞治疗II型糖尿病的临床试验数据日益增多，让患者见到了未来新的替代疗法曙光，相信不久的未来，干细胞疗法将会真正步入临床，为II型糖尿病患者带来希望。

1921年之前，还没有胰岛素，对糖尿病的治疗只能依靠控制饮食，患者生命短暂，可以说活着就不易了。

2019年欧洲糖尿病协会提出糖尿病治疗新理念：糖尿病治疗是治疗treating，而不是管理managing，也就是糖尿病要以治疗为目标，而不是以管理为目标，从关注血糖控制、聚集关键糖尿病结局（尤其是心血管结局），到糖尿病逆转/缓解，这是一个更大的进步。

现今糖尿病的治疗首先是以逆转/缓解为目标，无法逆转/缓解者，再考虑后续的管理，如控制高血糖、遏制并发症与合并症。

南京中医药大学附属中西医结合医院副院长、内分泌科主任刘超教授在“内分泌学院超人在线——糖尿病逆转全攻略”中谈到，当糖尿病发生之后，采取移植/细胞治疗、代谢/减重手术、基于减重策略以及强化降糖策略来综合干预，力求达到逆转/缓解糖尿病。

在糖尿病治疗中，除胰腺、胰岛β细胞移植外，还有一类细胞是辅助治疗糖尿病便捷、行之有效的治疗方法，它就是干细胞。干细胞是一类具有自我复制能力、多向分化潜能的原始未分化细胞。经回输/移植到体内后，会利用其“归巢”特性来到胰腺定向分化成胰岛β细胞，分泌类似胰岛素物质来帮助降糖。此外，干细胞所分泌的因子可以激活处于休眠、抑制状态的胰岛β细胞，帮助修复受损的胰岛β细胞，可以减轻胰岛素的抵抗、提高胰岛素的利用率。不仅如此，干细胞的免疫调节作用可以抑制胰腺局部慢性炎症、恢复内环境的平衡等，多路径作用于糖尿病。

近期新发表了间充质干细胞治疗2型糖尿病的安全性和有效性相关综述，研究了目前利用间充质干细胞（MSCs）治疗晚期T2DM的临床试验，并评估了这些治疗方法的安全性和有效性。

结果发发现：在12个月的随访期内，间充质干细胞的治疗减少了患者抗糖尿病药物或胰岛素的使用剂量，且治疗后糖化血红蛋白水平平均下降32%，空腹血糖水平平均下降45%。C肽水平在2次试验中平均下降38%，在4次试验中平均上升36%。在所有试验中均未发现严重不良反应，证明间充质干细胞治疗2型糖尿病是安全有效的。

II型糖尿病是一种以血脂、碳水化合物和蛋白质调节失调为特征的异质性疾病，与胰岛素分泌受损、胰岛素抵抗或两者都有关。与I型糖尿病(也称为胰岛素依赖型糖尿病)相比，II型糖尿病在全球范围内的患病率更高，如果不加以控制，可导致心脏病、中风等长期并发症。

当前治疗方法主要是饮食控制、口服降血糖药物以及外源性胰岛素注射。对于晚期II型糖尿病，胰腺移植仍是主要选择，但存在费用昂贵、副作用明显等缺点。

此外，这些治疗无法阻止胰腺β细胞功能下降。因此，替代疗法对II型糖尿病的治疗至关重要。间充质干细胞具有低免疫原性，可以更新、再生并分泌关键因子来修复组织、维持细胞功能等，在II型糖尿病临床试验中使用最多。

国内临床研究备案的干细胞治疗糖尿病及其并发症的项目已达11项，随着细胞科技的进步和普及，相信在不久的将来越来越多的糖尿病患者会因此受益。

（昌联医典）