一位朋友在体检过后向我咨询，自己的血糖7.5mmol/L，是不是得了糖尿病。我告诉他，血糖升高的原因有很多，一次体检不能断定就是糖尿病，可能是其他原因造成的。

不是一次空腹血糖升高就代表是糖尿病，根据我国最新2型糖尿病防治指南，空腹血糖大于等于7.0mmol/L，且有三多一少症状，才可以诊断为糖尿病，如果没有典型的糖尿病症状，需要改日复查确认。

哪些情况会导致空腹血糖升高呢？本文为您揭晓。

1. 药物

药物在治疗非血糖相关性疾病时，引起胰岛B细胞分泌胰岛素功能异常，导致胰岛素分泌绝对/相对不足或靶细胞对胰岛素的敏感性降低，引起糖、蛋白质和脂肪代谢紊乱，进而出现血糖升高、尿糖阳性。

因此，糖尿病患者在服用以下8类药物时，需要格外谨慎。

1)激素类药物，包括糖皮质激素、避孕药、生长激素等。

2) 拟交感神经类药物，如沙丁胺醇。

3)部分降血脂药，如烟酸（又被称为维生素B3）。

4)降压药中的利尿剂和β受体阻滞剂。

5)免疫抑制剂，如环孢素A和他克莫司。

6)抗精神病类药物，如氯丙嗪、氟哌啶醇。

7)蛋白酶抑制剂，如奈非那伟。

8)抗结核药，如利福平。

2.过度运动

运动有助于降血糖，但是过度运动会适得其反。比如空腹血糖≥20mmol/L时，剧烈运动使机体处于应激状态，机体的升糖激素会发挥拮抗胰岛素的作用，使血糖不降反升。

3.外伤与寒冷

急性感染、剧烈疼痛、严重外伤、全身麻醉会引起胰高血糖素分泌增加，使血糖升高；突然受寒，肾上腺素分泌增多，加速糖原分解，也会导致血糖升高。

但也无需太担心，排除了这些因素后，血糖就会恢复正常。

4.肝病

肝脏是糖类代谢的主要场所，当肝脏受损肝功能异常时，可干扰葡萄糖的生成和利用，引起低血糖或糖耐量降低而引起血糖升高。

有文献报道，50%～80%的慢性肝病患者，特别是肝硬化患者，常因肝功能受损而发生血糖升高，甚至有糖耐量减退，其中17%～30%最终可发展为糖尿病，严重影响患者的预后。

5.不良情绪

日常生活中不良情绪对血糖调节产生负面影响，导致血糖波动。

例如，精神紧张可使肾糖阀降低，促使尿糖升高；精神压力过大可激活大脑皮质-垂体-肾上腺皮质系统，引起血糖升高；焦虑使胰岛素分泌抑制，降血糖作用被削弱，血糖升高。

不良情绪使交感神经兴奋，促使肝糖原进入血液中，以提高血糖。如果是糖尿病患者，血糖升高使胰岛素更加匮乏，导致血糖居高不下。

所以糖尿病患者应注意情绪调节，时刻保持心情平和乐观，减少不良情绪的产生，提高治疗效果。

6 .经期

女性月经期间血液中雌激素以及孕激素水平有周期性变化，雌激素能增强胰岛素敏感性。

由于月经期间，雌激素和黄体酮水平下降，雌激素水平降低使胰岛素敏感性下降，而子宫内膜剥脱出血过程中，会对胰岛素产生拮抗作用，使血糖升高。

7.睡眠障碍

睡眠障碍可通过神经-内分泌代谢通路影响糖尿病的发生和发展。当人体发生睡眠障碍时，胰岛素的敏感性会相应降低，使血糖升高，加重2型糖尿病的发展。

另一方面，睡眠不佳会促进下丘脑-垂体-肾上腺素皮质系统释放较多糖皮质激素，导致葡萄糖产生增加、利用减少，最终影响血糖控制。

所以，要想血糖好，千万要睡得好，尤其是喜欢熬夜的小伙伴。

8 .黎明现象

黎明现象指夜间没有发生过低血糖，其空腹血糖在每天黎明后逐渐开始升高的现象。其主要原因是凌晨体内对抗胰岛素的激素（如糖皮质激素、生长激素）或称之为升高血糖的物质分泌增多，从而导致血糖升高。

9.苏木杰现象

苏木杰现象指由于晚餐前（或睡前）降糖药（包括胰岛素）用量过大或进餐减少、过度饥饿，从而引起夜间低血糖，机体出于自我保护，以避免发生危险，体内的升血糖激素分泌将会增加，促进肝糖元分解为葡萄糖，与此同时，胰岛素的分泌也受到抑制，以此帮助身体纠正低血糖，这样最终就导致了血糖反跳性升高。

所以，当血糖升高时，无需太多紧张，可以看看是否是由于其他因素导致的血糖升高，去除这些因素后血糖是否恢复正常。如果这些因素都去除后，血糖依然居高不下，那么就有必要及时到医院就医。

作者：楚门

（糖尿病之友）