提起体检，有的人可能会发出这样的疑问……
“有些人年年体检，为什么发现癌症时还是晚期？”
其实之所以会有这样的情况，是因为很多人都将健康体检与防癌体检的概念相混淆。
健康体检 VS 防癌体检
健康体检，也就是很多人年年做的常规体检，可以帮助了解身体的健康状况，及早发现许多慢性疾病如糖尿病、高血压、高血脂、脂肪肝等，提示及早治疗避免其危害身体。筛检手段相对简单，很难发现早期癌症[1]。
而防癌体检，是通过抽血、B超、CT等来了解癌症发病前的状态，目的是在“健康”人群中发现早期或没有症状的癌症病人，或在出现临床症状前、癌症细胞发生浸润前尽早将其查出[1,2]。
同健康体检相比，防癌体检更具个性化、针对性，需要结合受检者的既往病史、家族史、环境暴露、生活史等来制定个性化的体检方案。
生活史等来制定个性化的体检方案。
需要关注防癌体检的人群
1
有不健康的饮食、生活方式以及不良嗜好的人群[3]。如经常吸烟、酗酒、熬夜、无肉不欢的人群。
2
年龄大于40岁的人群[4]。随着年龄的增长，人们的身体机能逐渐衰退，免疫力逐渐降低，患癌的风险也增加。
3
有基础疾病史的人群[3]。一些基础疾病会增加患癌的风险，如糖尿病患者患肠癌的风险较一般人群高。
4
有癌症家族史的人群[3,4]。癌症的发生与遗传有关，此类人群是癌症的高危人群，应尤为关注。
防癌体检怎么做？
近日，国家癌症中心公布了最新癌症报告——2016年全国恶性肿瘤发病率与死亡率，其中发病率前四位的癌症依次是肺癌、结直肠癌、胃癌和肝癌[5]。据统计，这四大恶性肿瘤占新发恶性肿瘤病例总数的一半，严重危害着大众的健康。
目前针对这四大高发癌症，都有相应的检查手段可助力早期发现，提醒受检者及时采取治疗措施以免贻误治疗时机。
1
肺癌 —— 低剂量螺旋CT
高危人群[6]：
? 每年吸烟≥20包，包括曾经吸烟但戒烟不足15年者；
? 长期被动吸烟等
推荐体检项目：
★低剂量螺旋CT：早期肺癌筛查手段，通过低剂量螺旋CT，对胸部进行断层扫描，可有效发现早期肺部肿瘤，且辐射低剂量低。
2
结直肠癌 —— 肠镜、肛门直诊、便潜血、
高危人群[7,8]
? 有不良饮食/生活习惯的人群，如过多摄入红肉或高脂肪，膳食纤维不足；
? 有消化道报警症状的人群，如长期便秘或慢性腹泻等症状；
? 有相关疾病史或家族史的人群等。
推荐体检项目：
肠镜：结直肠癌筛查金标准，特异性高。需在医生的指导下进行检查。
肛门指诊：直肠癌检查的一种简便方法，可检查到直肠最末端的7厘米左右[9]。
便潜血：通过粪便性状了解消化道出血情况，是发现结直肠癌的重要线索。
★ Septin9基因甲基化检测：检测外周血中结直肠癌早期发展过程中特异性标志物——Septin9基因的甲基化程度，助力结直肠癌的早发现[7]。
3
胃癌 —— 胃镜、胃癌基因甲基化无创筛查
高危人群[10]：
? 有不良饮食/生活习惯的人群，如喜食腌熏煎烤炸、三餐不规律等；
? 有相关报警症状的人群，如消化道出血、呕吐、上腹部不适等；
? 幽门螺杆菌感染者；
? 有相关疾病史或家族史的人群等。
推荐体检项目：
胃镜：胃癌筛查的金标准，特异性高。需在医生的指导下进行检查。
★ 胃癌基因甲基化无创筛查：通过检测外周血中RNF180/Septin9胃癌基因甲基化程度，助力胃癌早发现。
4
肝癌 —— 甲胎蛋白、腹部彩超
高危人群[6]：
? 经常熬夜、负面情绪多、长期酗酒或高脂饮食；
? 患有乙肝、丙肝，或携带乙肝、丙肝病毒者；
? 肝硬化者等。
推荐体检项目：
★ 腹部彩超：通过超声波观察肝胆脾胰肾等脏器大小、形态变化，筛查是否有如肿瘤、结石、积水等疾病。
★ 甲胎蛋白：用于原发性肝癌的辅助诊断，疗效观察及预后监测更精准。高危人群建议每半年做一次。
写在最后
癌症之所以可怕，往往在于发现的太晚！所幸随着医疗检验手段和影像学的进步，很多癌症可以在癌前病变阶段或是癌症早期被发现，此时采取有效的治疗，可以大大提高患者的五年生存率，给患者和家人带来更高的生活质量！
癌症的高危人群应提高警惕，定期进行防癌体检，谨防发生癌变而不自知，贻误治疗时机。
参考文献：
[1] 科普中国. 2021.12.14. 《普通体检未必能查出癌症，防癌检查要知道这些》（视频）.
[2] 人民网-北京青年报. 2019.05.14. 《防癌体检≠健康体检》.
[3] 中国抗癌协会科普平台.2020.06.02. 《【防癌早知道】防癌体检应该怎么做？》.
[4] 人民日报. 2021.04.15. 《不要谈癌色变！远离癌症你得知道这些》.
[5] Zheng RS, Zhang SW, Zeng HM, et al. Cancer incidence and mortality in China, 2016[J]. Journal of the National Cancer Center, 2667-0054.
[6] 人民日报.2021.02.27.《转发收藏！中国十大高发癌症预防手册》.
[7] 中华医学会消化内镜学分会等.. 中国早期结直肠癌筛查及内镜诊治指南(2014,北京)[J]. 中华医学杂志, 2015, 95(028):2235-2252.
[8]中华医学会肿瘤学分会早诊早治学组. 中国结直肠癌早诊早治专家共识[J]. 中华医学杂志 2020年100卷22期, 1691-1698页.
[9] 段立. 肛门指检结合直肠镜检查的临床意义[J]. 中国肛肠病杂志, 2018, 38(001):59.
[10] 中华医学会消化内镜学分会等. 中国早期胃癌筛查及内镜诊治共识意见(2014年,长沙)[J]. 中华消化杂志, 2014, 34(007):361-377.
（美因）
